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Formulaire de demande
de rendez-vous

Nous avons besoin d’éléments de votre chirurgien-dentiste traitant pour assurer vos soins dentaires endodontiques.

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Pour vous garantir un suivi efficace et une prise de rendez-vous rapide, nous avons besoin d’un dossier complet, composé des pièces suivantes :

– La fiche de suivi, remplie par votre praticien traitant

– Un cliché radiographique de votre ou vos dent(s) à traiter

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En cas de dossier incomplet, nous prendrons contact avec vous pour vous demander les éléments manquants.

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Merci de votre compréhension.

 


Veuillez remplir le formulaire ci-dessous.

 
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Importez la fiche de suivi (max. 15 Mo)
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Importez un cliché radio (max. 15 Mo)
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Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
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Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
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Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
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Importez un fichier pris en charge (max. 15 Mo)
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Importez un cliché radio (max. 15 Mo)

Merci pour votre envoi !

S’il est complet, votre dossier sera étudié par le Dr Audrey Prunelle, qui vous proposera un rendez-vous de consultation physique. L’étude de votre dossier prendra une semaine environ.

 

Accès et Contact

Adresse

DENTHEOL
3 All. Morvan Lebesque

35700 Rennes

Contact

Heures d'ouverture

Mar. - Ven.

9 h - 13h  &  14h - 19 h

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