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Formulaire de demande
de rendez-vous

Préparer votre demande

Le cabinet du Dr Audrey Prunelle reçoit les patients pour des consultations et des soins d'endodontie, notamment sur adressage de leur chirurgien-dentiste traitant.

Afin de permettre une première évaluation de votre demande et d'organiser votre prise en charge, nous vous invitons à transmettre un dossier comprenant :

  • La fiche de suivi, complétée par votre chirurgien-dentiste traitant.

  • Une radiographie récente de la ou des dents concernées, si disponible.

Vous pouvez télécharger la fiche de suivi ci-dessous, puis joindre les documents demandés au formulaire.

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Transmettre votre dossier

Merci de renseigner vos coordonnées et de joindre les documents utiles à votre demande.

Après réception, votre dossier sera examiné afin de déterminer les modalités de prise en charge et de vous proposer, si cela est indiqué, un rendez-vous de consultation.

Si des éléments complémentaires sont nécessaires, le cabinet pourra vous recontacter.

L'envoi du formulaire ne constitue pas une confirmation de rendez-vous. Le délai de réponse dépend du nombre de demandes reçues et de la disponibilité du cabinet.

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Confidentialité de vos informations

Les documents transmis peuvent contenir des données personnelles de santé. Leur collecte et leur traitement doivent être limités aux informations nécessaires à l'organisation de votre prise en charge et réalisés dans des conditions adaptées à leur confidentialité.

Pour en savoir plus sur l'utilisation de vos données personnelles et l'exercice de vos droits, consultez notre politique de confidentialité.

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En cas d'urgence

Ce formulaire n'est pas destiné aux urgences médicales.

En cas de douleur importante ou de gonflement, contactez votre chirurgien-dentiste ou un service de soins adapté. En cas de difficulté à respirer ou à avaler, appelez le 15 ou le 112.

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Importer fichier
Importez la fiche de suivi (max. 15 Mo)

Pour des raisons de confidentialité, merci de ne pas transmettre de radiographies, de comptes rendus médicaux ou d'autres documents de santé par ce formulaire.

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Si des documents sont nécessaires à votre prise en charge, le cabinet vous indiquera les modalités de transmission sécurisée adaptées.​

 

Votre demande a bien été transmise.

Le cabinet examinera votre dossier et vous recontactera afin de vous informer des suites possibles.

Si des documents complémentaires sont nécessaires, nous vous en ferons la demande.

L'envoi de ce dossier ne vaut pas confirmation d'un rendez-vous.

Accès et Contact

Adresse

DENTHEOL
3 All. Morvan Lebesque

35700 Rennes

Contact

Heures d'ouverture

Mar. Jeu. Ven.
9 h – 13 h | 14 h – 19 h

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